1.7亿女性，确诊PMOS

长久以来，许多人对多囊的理解，往往局限于“影响月经和生育”与“不生孩子就不用管”这两点上。新的病名，强调“内分泌”和“代谢”，直观地指出这种在育龄女性中患病率高达10%的“妇科病”，其实是一种涉及全身的系统性疾病，与抑郁焦虑、心血管疾病、脂肪肝、胰岛素抵抗、2型糖尿病等问题存在关联。 令人闻风丧胆的“宫颈糜烂”，其实是极其常见、无需治疗的“宫颈柱状上皮异位”；女性产后出现的“恶露”，也不过子宫自我恢复时正常的分泌物…… 医生告诉她，看似突如其来的糖尿病，其实是由长期的胰岛素抵抗一步步发展而来的。而胰岛素抵抗，恰恰是五至七成多囊患者都会出现的核心病理特征。 那时，她并没有觉得这是件多么严重的事情。医生所说的“现在不用管，以后要生孩子了再说”，像是一颗定心丸，让她放松了许多；而多囊的“不孕”症状，对于刚上大学的她来说，实在无足轻重，甚至算得上是件好事。 查找相关资料时，楚夕后知后觉地发现，在妇科教材中关于多囊的章节里，“胰岛素抵抗”作为其典型的内分泌特征之一，被单独列出，放在非常醒目的位置上。 她无法理解的是，过去十年间，她不止一次因为月经问题就医，却没有一个人告诉过她，这种每十位育龄女性中就有一人患有的“妇科病”，有可能伴随代谢异常，进而发展成严重损害健康的糖尿病。 多囊卵巢综合征，单看名字，人们很容易将它理解为某种和“囊肿”有关的卵巢疾病。而卵巢的问题，往往和月经异常、不孕等症状联系在一起。 事实却并非如此。它是一种复杂的内分泌代谢性疾病，会同时影响生殖系统、内分泌系统、代谢系统乃至心血管系统。不孕，只是多囊的众多症状之一，可它却被放在至关重要的位置，遮蔽了其他需要注意的健康风险。 它被正式更名为“多内分泌代谢性卵巢综合征”（PMOS），突出了“内分泌”和“代谢”这两个过去最容易被忽略、却最能体现疾病本质的部分。 全球有1.7亿多囊患者，在我国，这个数字是2400万。北医三院和北京协和医院的临床医学专家调研显示，多囊这一普遍存在的女性疾病，往往很难准确、及时地获得诊断，大约70%的患者未被诊断，超过三分之一的患者诊断延迟。 当一种疾病被命名为“多囊卵巢综合征”，人们很容易把注意力局限在卵巢和生殖功能上；而新的名字强调“内分泌”和“代谢”，医生、患者乃至整个社会，都会更容易意识到，它需要关注的不只是生育，更是患者当下的整体健康。 这也是此次更名最重要的意义。它意味着，患病的女性，终于能够作为一个独立且完整的人，而非一个“可能要生孩子的人”，进入医学的视野，被充分地考虑、妥帖地对待。 光看这个名字，就足以令人心惊，仿佛是种极其严重的不治之症。有媒体报道，曾有黑心诊所以此恐吓患者不治疗会癌变、不孕，胁迫其接受高价手术。 然而，事实恰恰相反。听起来不堪入耳的“宫颈糜烂”，实则并非某种“溃烂”或疾病，而是宫颈内的柱状上皮向外移所形成的一种生理现象，在正常情况下，无需进行治疗。 可偏偏，一个“恶”字，让许多人想当然地将它与“肮脏”“腐败”“异常”联系在一起，并影响了当事人的感受——有相关调查显示，15%的产妇认为，“恶露”一词加重了她们的产后焦虑。 本就有孔、也并非一层完整薄膜的阴道瓣，被视为象征贞洁与道德的“处女膜”；女性产后骨盆、脂肪和肌肉发生的正常变化，被包装成需要矫正的“妈妈臀”…… 女性的身体，承载着太多生理层面之外的意义。当疾病发生在女性身体上，它们也往往比其他疾病，更容易和羞耻、道德联系在一起。 严重的病耻感，将许多人拦在了妇科诊室的门外。《中国育龄女性生殖健康研究报告》显示，当出现妇科不适症状后，有超过42%的女性，拒绝到医院就诊。 普通人身上也会有的“宫颈柱状上皮外移”，一度被视为“宫颈癌前兆”，使无数女性陷入不必要的恐慌中，慌不择路地寻找治疗方法。 不少医院借此大力宣传激光、微波等治疗项目，许多人不惜花上万元做手术，先是透支了焦虑，随后又掏空了钱包，甚至出现出血、分泌物增多和不孕的后遗症，得不偿失。 2023年4月，博主@阿猎木星初转腾 发微博称，“20岁确诊多囊卵巢的时候不以为意，专注点都放在生育不生育上，但其实它是和整个代谢都有关系的事情。” 早在1995年，就有学术文章对是否更改“多囊”这一病名进行讨论。2012年，由澳大利亚内分泌学专家海伦娜·蒂德牵头，联合多个国家和地区的专业学会，终于在14年后，真正实现了这项改变。 有网友在社交平台发起“支持恶露改名”的投票，短时间内便获得两万余人支持。人们开始寻找和发明更加中性的、不含贬义的词汇，例如“产经”“产后排液”，来形容这一正常的生理现象，把迟来的尊重，还给刚刚经历生育的女性。 至于“宫颈糜烂”，也有越来越多医生、科普博主拍摄视频、撰写文章，一遍遍告诉公众，宫颈并没有“烂掉”，绝大多数所谓的“宫颈糜烂”，不过是一种正常的生理现象，不必感到恐慌。 电影《我许可》中，25岁的许可，需要接受子宫息肉手术，却因为从未有过性经历，而受到重重阻碍。面对“为了处女膜不受损而不做手术”的荒谬，许可大声地指出：“那不是处女膜，它只是阴道瓣。” 而认知，又会影响一个人是否愿意走进医院、是否会因为身体状况而感到羞耻，也决定着大众如何理解疾病、社会如何看待女性的身体，以及医学如何对待女性的健康。